膀胱炎是指由各种原因引起的膀胱炎性病变。根据病变因素分为细菌性膀胱炎和非细菌性膀胱炎。间质性膀胱炎是一种不明原因的慢性非细菌性的膀胱炎症,主要表现为不同程度的尿频、尿急,同时常常伴有不同程度的膀胱区、耻骨上部或者下腹部疼痛等症状,且疼痛会随着膀胱的充盈而加重,故患者患病后通常伴有睡眠障碍、性功能障碍、抑郁、焦虑等问题。简直性膀胱炎的病理改变主要是局部缺血和由膀胱壁纤维化导致的膀胱容量减少。简直性膀胱炎症状指数(interstitial cystitis symptom index,ICSI)是评价间质性膀胱炎严重程度的常用客观指标,通过一些列问题组成的调查问卷进行评分,分数越高说明临床症状越明显;其中一个问题为膀胱疼痛评分,分数越高说明疼痛越严重。德国芒斯特大学(2006年)和日本大阪市立大学(2011年)都报道高压氧治疗对抗生素耐药的膀胱炎患者有效。膀胱缺血再灌注形成的自由基会引起氧化应激并导致膀胱损伤,再灌注损伤比仅由缺血引起的损伤更具危害性。1993年美国埃默里大学医学院发现,与健康人相比,间质性膀胱炎患者在膀胱充盈期间膀胱相对缺血。1999年美国天普大学医学院发现健康人膀胱充盈后膀胱壁的血液灌注增加,而间质性膀胱炎患者膀胱充盈后膀胱壁灌注减少。2001年,美国加州大学洛杉矶分校首次使用抗氧化剂治疗间质性膀胱炎,对20位患者进行为期4周的槲皮素制剂治疗了37例间质性膀胱炎女性患者,为期6个月,显著改善了ICSI,说明抗氧化膳食补充剂具有治疗间质性膀胱炎的可能性。
基于上述临床研究成果,2013年,日本旭川医科大学从缓解氧化应激入手解决间质性膀胱炎患者的疼痛问题,评估了饮用富氢水对间质性膀胱炎患者症状的影响。2008年4月至2009年7月共入组了28名间质性膀胱炎患者的,平均年龄为65岁,出现膀胱炎症状>3个月,ICSI评分≥7,膀胱疼痛评分≥4;排除尿路感染和阴道炎、尿石症、重要脏器疾病、神经膀胱损伤、骨盆手术和放射疗法等情况;所有患者在研究开始前的3个月内均未使用过抗氧化剂、激素和抗生素,也没进行过膀胱训练。试验组18人每天饮用富氢水(氢气浓度为0.55~0.65毫克/升),每次200毫升,每天3次,对照组10人饮用同等剂量纯净水,持续6周。试验结束后所有参与者均未报告不良事件,两组患者的膀胱疼痛评分均有降低,两组间无显著差异,但试验组中有2例患者(11%)的膀胱疼痛评分显示出极其明显的改善(<1分,疼痛接近消失)。本研究中富氢水浓度低,治疗周期短,所以整体并未看到明显的疗效,但11%的患者的疼痛几乎完全缓解,这提示饮用富氢水对改善间质性膀胱炎患者的膀胱疼痛可能有帮助,所需氢浓度及治疗周期还待进一步的临床试验。
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